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孕妇ABO溶血症你知多少？

来源： 俄罗斯试管助孕网 日期：2019-11-18 10:17:06 点击： 属于：注意事项

一概述
ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的重生儿溶血病，称为“重生儿ABO溶血病”，这是一种本家免疫性溶血。我国所发作的重生儿溶血症病例大都归于ABO溶血。在怀孕期或临产时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若互相血型不合，母亲体内缺少胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会发作相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

二发作原因
ABO血型体系共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种，ABO血型不合溶血病首要发作在母亲是"O"型，胎儿是"A"型或"B”型者。在ABO体系中，因O型人具有抗A或抗B的IgG的人数比A型及B型的人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者抱病时机多。ABO溶血症可发作在第一胎，与母体曾受自然界中相似A，B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。

三 ABO溶血特征
该病首要症状及体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。症状的轻重取决于抗体的多少、重生儿成熟度及代偿性造血才能等。
1、黄疸是ABO溶血病的首要症状，大大都呈现在生后2～3天。生后第1天内呈现黄疸者占1/4左右，相同，发作重度黄疸者亦为1/4左右。4-5天黄疸到达顶峰，以中度为主，少量为重度。黄疸严峻者可有拒食、反响差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

2、贫血ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在60g/L以下)仅占5%左右。
   ABO溶血病的某些轻型病例，或许前期症状不重，但到生后2～6周发作晚期贫血，或到生后8～12周生理性贫血”时期贫血体现得特别严峻，是由于血型抗体持续存在，使红细胞寿数缩短，发作缓慢溶血所形成的。据报道，这类小儿红细胞的寿数仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞损坏添加，而这时骨髓造血功用生理性低下，不能有用地代偿，终致发作重生儿晚期贫血
   3、呼吸短促，心跳加快。
   4、肝脾肿大骨髓及髓外造血安排呈代偿性增生，故引起不同程度肝脾肿大，镜检在肝、脾、肺、胰、肾等安排内可见散在髓外造血灶。
四怎么确诊
孕妈妈应该在产前查看血型，及早了解胎儿状况，尽早预备好重生儿溶血症的各项监测办法。此外，还应对0型血的孕妈妈进行抗体效价的测定。查看时刻为：第一次在妊娠16星期，第2次在妊娠28-30星期，尔后每2～4星期复查1次。半数以上该血型孕妈妈在28周后发作抗体，当抗体效价>1：128时，警觉溶血发作的或许。别的B超查看也可协助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是不是真的存在母胎血型不合的或许。当然0型血的妈妈也不要太紧张，由于并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的，并且AB0型溶血一般病况较轻，产后仔细调查黄疸呈现的时刻，及早确诊和处理，预后都是相当好的。
五 ABO 溶血损害
   ABO溶血可致胎儿贫血、心脏扩展、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严峻时胎儿缺氧，形成胎死宫内。重生儿还会呈现黄疸，直接胆红素能够终究靠血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功用。
六医治办法
   临产时，就要做好重生儿的抢救预备：胎儿娩出当即断脐，削减抗体进入宝宝体内；保存脐带，以备严峻溶血病患儿换血用。
   重生儿出世后要紧密调查黄疸呈现时刻，一般第2~3天，严峻者24小时内就呈现黄疸，并要留意黄疸加深速度，如胆红素浓度过高，不及时处理可引起胆红素脑病，今后影响智力，所以ABO溶血病要及早医治。具体办法如下：
   1.光照疗法：是医治重生儿黄疸最简洁有用的办法，它的长处是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸承受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，然后下降血中胆红素浓度，可防止胆红素脑病的发作。
   光照疗法时有的宝宝可呈现一过敏性皮疹、大便次数增多等细微的副作用，这些症状不需要处理，停光照后可自愈。
   2.药物医治：黄疸较严峻者可重复屡次光照疗法，一起加用药物医治。可用按捺抗原反响的药物以削减持续溶血，活泼肝细胞酶体系，可加快胆红素代谢和分泌或阻挠胆红素在肠道的再吸收及中药利胆退黄。
3.弥补铁剂或输血：绝大大都ABO溶血病的宝宝不需要换血，经活跃医治后预后杰出。重生儿ABO溶血病常一起伴有贫血，其程度与溶血程度共同。轻度溶血者常贫血较轻，严峻溶血病患儿或许有较重的贫血，可根据贫血程度给予弥补铁剂或输血等相应的医治。
七怎么防备
   假如准爸爸是A型血、B型血或AB型血，孕妇是O型血，且有过流产史或许输血史的话，就要留神重生宝宝有无贫血以及黄疸呈现的时刻、程度，不要和其他原因所形成的的黄疸、贫血混杂，避免耽搁医治。
   假如有ABO血型不合的或许，孕妇在怀孕前就要做一个“产前血型血清学查看”，来查一查血液里抗体的状况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈能够安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则能够通过一些药物医治来下降，可在先进行中药医治来下降抗体。这样做的意图首要是下降母亲抗体的“杀伤力”。
假如现已怀上宝宝，孕妇们要记住从16周左右开端，定时检测血液中抗体的状况，一般在四周左右一次，密切留意宝宝有否发作溶血或许。
   如有反常能够在孕期医治，作用也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但假如有过流产或生过孩子等现象，一定要查孕妇体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，不然发作死胎、重生儿严峻溶血的危险性就比较大了。
八后遗症
ABO溶血症只需及时发现，及时医治，是可彻底治康复的，不会有后遗症。假如现已有核黄疸，治好后依然有后遗症。严峻的ABO溶血病最重的并发症是胆红素脑病，便是一般人说的黄疸上脑了。胆红素脑病的后遗症是手徐动、牙齿发育不良、眼运动妨碍、听觉妨碍、智力落后、脑瘫。当然这说的是最严峻的后遗症。一般的ABO溶血，通过活跃医治后大大都是不留有后遗症的。